Čo je nespavosť?

Lekári definujú nespavosť ako ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom najmenej tri noci v týždni po dobu troch mesiacov alebo dlhšie. Toto sa považuje za chronickú nespavosť, ktorú zažíva približne polovica ľudí trpiacich nespavosťou.

Druhá polovica trpí inou formou nespavosti, s najväčšou pravdepodobnosťou krátkodobou nespavosťou. Krátkodobá nespavosť je definovaná ako nespavosť, ktorá trvá menej ako tri mesiace.

Špecialisti na spánok sa tiež odvolávajú na “rebound insomnia”, typ krátkodobej nespavosti, ku ktorej dochádza po prerušení liečby nespavosti. To neznamená, že pomocné lieky proti nespavosti sa stali návykovými. Rebound nespavosť môže nastať dokonca aj s nenávykovými bylinnými doplnkami, pretože mozog tvorí psychologickú závislosť na každej doplnkovej výžive, ktorá sa používa pravidelne. Preto je najlepšie pokúsiť sa napraviť nespavosť tým, že zlepšíte spánkovú hygienu a urobíte iné úpravy životného štýlu predtým, ako sa uchýlite k tabletkám proti nespavosti alebo doplnkom akéhokoľvek druhu. Rebound nespavosť vo všeobecnosti spôsobuje len  jeden až dva dni poruchy spánku, ale môže zhoršiť chronickú nespavosť.

 

Príznaky nespavosti

Príznaky nespavosti zahŕňajú únavu, nedostatok energie, zabúdanie a zhoršenú náladu. Ďalšie príznaky nespavosti sú:

  • Pocit únavy
  • Nedostatok zamerania a koncentrácie
  • Priberanie na váhe
  • Nedostatok rovnováhy a koordinácie
  • Depresie

 

Zdravotné riziká nespavosti

Nespavosť zvyšuje riziko iných potenciálne život ohrozujúcich zdravotných stavov:

  • Obezita
  • cukrovka
  • Kardiovaskulárne ochorenie, srdcový infarkt a mŕtvica
  • Úzkosť a depresia

 

Nespavosť tiež negatívne ovplyvňuje rozhodovacie a reakčné časy, čím zvyšuje riziko nehôd. Ľudia, ktorí trpia nespavosťou,  2,8-krát častejšie zomierajú pri autonehodách.

 

Čo spôsobuje nespavosť?

Nespavosť postihuje mužov, ženy a deti počas celého života, hoci osoby staršie ako 65 rokov majú vyššie riziko vzniku nespavosti. Ženy majú vyššiu mieru nespavosti ako muži a tehotenstvo môže spôsobiť nespavosť u niektorých žien vďaka vyšším hladinám hormónu progesterón, ktoré narúšajú spánok.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú termíny ako primárna nespavosť a sekundárna nespavosť na odlíšenie príčin nespavosti. Primárna nespavosť je nespavosť, ktorá nie je spojená s liekom alebo iným zdravotným stavom. Sekundárna nespavosť je nespavosť, ktorá je dôsledkom iných zdravotných stavov, chorôb alebo liekov.

Výskum ukazuje genetickú zložku nespavosti, takže ak sa rodičia alebo iní bezprostrední príbuzní stretnú s nespavosťou, je pravdepodobné, že budete mať tiež problémy so spánkom. Smrteľná rodinná nespavosť je mimoriadne zriedkavá zdedená neurodegeneratívna porucha. Symptómy zvyčajne začínajú medzi 32 a 62 rokom a zahŕňajú demenciu, nespavosť, stratu hmotnosti, abnormálne vysokú alebo nízku telesnú teplotu a záchvaty paniky.

Napriek tomu, že nespavosť niekedy nemá jasnú príčinu, zdá sa, že niektoré stavy zvyšujú riziko vzniku nespavosti:

  • Depresia a úzkosť
  • Člen rodiny s nespavosťou
  • Chronická bolesť
  • Slabé duševné zdravie

 

Niektoré chronické zdravotné stavy môžu zvýšiť riziko nespavosti vrátane:

  • Alzheimerová choroba
  • Parkinsonová choroba
  • Ochorenie srdca
  • cukrovka
  • Syndróm nepokojných nôh
  • fibromyalgia
  • Ochorenie obličiek
  • Pľúcna choroba
  • artritída
  • Choroby horných dýchacích ciest / alergie
  • Gastrointestinálna refluxná choroba (GERD)

 

Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko nespavosti. Nespavosť pochádzajúca z liekov sa označuje ako sekundárna nespavosť. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI antidepresíva vrátane Prozac, Paxil a Zoloft)
  • Amfetamíny (vrátane Adderall)
  • Agonisty dopamínu (vrátane niektorých liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby)
  • niacín
  • steroidy
  • teofylín
  • Lieky na zníženie krvného tlaku
  • diuretiká
  • Látky na potlačovanie chuti do jedla

Navyše používanie kofeínu, nikotínu alebo alkoholu môže spôsobiť alebo zhoršiť nespavosť.

 

Diagnóza a liečba nespavosti

Nespavosť je diagnostikovaná kombináciou podrobnej zdravotnej histórie a denníka spánku. Vedenie denníka spánkových vzorov môže pomôcť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti určiť, ktorý typ nespavosti môžete mať a tak lepšie pochopiť, ako vám môže pomôcť.

Liečba nespavosti môže zahŕňať liečbu pomocou liekov alebo určením správnych návykov alebo kombináciu oboch. Kvôli riziku závislosti, potenciálnej interferencii s inými liečivami, zmeny správania a zmeny životného štýlu sú často prvou voľbou liečby nespavosti.

 

Behaviorálna liečba nespavosti

Kognitívna behaviorálna terapia pre nespavosť (CBT-I)

Kognitívna behaviorálna terapia pre nespavosť je talk terapia, ktorá pomáha zmeniť nezdravé myšlienkové vzorce a úzkosti, ktoré môžu zasahovať do schopnosti zaspávať a zotrvať v spánku. Tento typ terapie je preukázateľne rovnako účinný ako tabletky na liečbu nespavosti bez vedľajších účinkov alebo rizík. Prebieha v kancelárii vyškoleného terapeuta počas niekoľkých sedení. Typický priebeh liečby môže trvať štyri až šesť sedení po dobu jedného až dvoch mesiacov.

Režim obmedzenia spánku

Režim obmedzenia spánku znamená vytvorenie prísneho režimu pre spánok a prebudenie a vyhýbanie sa dennému spánku. Tento typ terapie môže byť obzvlášť účinný pri nespavosti.

Zmeny životného štýlu

Mnoho návykov môže ovplyvniť schopnosť zaspať alebo zotrvať v spánku, napríklad: používanie technológie v poslednej hodine pred spánkom, konzumácia kofeínu tesne pred spaním, konzumácia ťažkých jedál pred spaním alebo príliš neskoré náročné fyzické aktivity. Špecialisti na spánok vo všeobecnosti odporúčajú zlepšiť hygienu spánku predtým, než siahnete po liekoch na nespavosť.

 

Lieky na nespavosť

Lekári predpisujú množstvo liekov na liečbu nespavosti. Lieky na nespavosť sú všeobecne určené na krátkodobé užívanie (do štyroch týždňov).

 

Lieky na nespavosť na predpis:

  • Diazepam (válium)
  • Clonazepam (Klonopin)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Alprazolam (Xanax)
  • Zolpidem tartrát (Ambien)
  • Zaleplon (Sonáta)
  • Eszopiclone (Lunesta)
  • Agonisty receptora melatonínu
  • Ameléon (Rozerem)
  • Agomelatín (Valdoxan, Melitor, Thymanax)
  • Tasimelteon (Hetlioz)
  • Antagonisty orexínového receptora
  • Suvorexant
  • Antihistaminiká
  • Difenhydramín (Benadryl)
  • Doxylamín (Unisom)
  • Triprolidín (Actidil, Myidil, Actifed)
  • melatonín